带着造口出院，家属最怕路上出状况

开封的王阿姨因直肠癌在郑州做了肿瘤切除加肠造口手术，住院二十多天后终于可以出院回家。出院前一天，家属发现一个难题：王阿姨肚子上多了一个造口，贴着一个造口袋，从郑州回开封有六十多公里，路上一个多小时，万一造口袋满了或者漏了怎么办？家属完全没有经验，连造口袋怎么换都不会。护士教了一遍，但家属还是心里没底。这类患者出院转运和普通患者最大的不同，就是多了造口护理这一整套要求。

什么是造口，为什么转运要单独处理

造口是通过手术把肠道或输尿管的一段引出体表，用于排泄粪便或尿液。肠造口排的是粪便，可能带有消化液，对皮肤有刺激；膀胱造口（泌尿造口）排的是尿液，持续不断地流，渗漏风险更高。造口本身没有痛觉神经，患者感觉不到造口袋是不是满了，所以需要照护的人定时查看。造口的底盘是粘贴在皮肤上的，一旦粘不牢，排泄物就会渗到皮肤上，短时间就可能造成造口周围皮肤发红、破损，也就是常说的造口周围皮炎。转运途中空间小、没法随时换药，所以出发前的准备工作格外重要。

出发前：把造口袋换新、备足耗材

建议在出发前1到2小时更换一次全新的造口袋，让底盘和皮肤充分粘合。为什么要提前而不是临出发才换？因为刚换的底盘需要时间与皮肤贴合牢固，如果卡着出发时间换，路上稍有牵拉就容易翘边。同时要带足备用耗材：至少两个备用造口袋、造口底盘、皮肤保护剂（造口护肤粉或保护膜）、造口清洁湿巾、一次性手套和无纺布。把这些集中装在一个随身包里，放在患者伸手能及或者陪护人身边的位置，不要塞进行李箱深处。另外带一件宽松的开衫或高腰裤，避免裤腰压到造口。

体位：避免造口受压和牵拉

造口患者转运时建议采用半卧位或平卧位，不要长时间侧向造口那一侧，避免造口被身体压住。如果患者刚做完手术不久、还有腹部刀口，用担架或护理椅保持半卧位更合适，既减轻腹部张力又方便观察造口。系安全带时要特别注意，腰带不能正好勒在造口位置，应该绑在造口上方或下方，可以把一块小毛巾垫在安全带和造口之间做缓冲。车辆行驶中尽量减少颠簸，路面不好时提前减速，因为颠簸会让造口袋和皮肤之间产生摩擦，加速底盘松脱。

途中渗漏的应急处理步骤

如果路上发现造口袋渗漏，处理顺序是：第一步让驾驶员靠边安全停车；第二步垫好一次性垫巾，戴手套，把旧造口袋从上方揭下，动作要轻，一手按皮肤一手撕底盘，从外向内慢慢剥离，不要硬撕；第三步用造口清洁湿巾把造口周围皮肤轻轻擦净，注意由外向内擦，不要让排泄物污染造口开口；第四步确认皮肤干燥，涂上皮肤保护剂；第五步贴上新造口袋，用手掌按压底盘30秒以上，靠体温帮助粘合。处理完把废弃物装进密封袋再丢弃。整个更换过程一般10到15分钟，随车护理员可以协助完成。如果是泌尿造口、尿液持续流出，更换难度更大，建议选带护理员的车型。

饮食和气味管理

出发前要问清楚患者最近排气排便是否正常。肠造口患者在转运当天避免吃容易产气或气味重的食物，比如豆类、洋葱、韭菜、碳酸饮料；可以提前咨询营养师，准备一些能让排泄物变稠、气味减轻的食物。如果患者是回肠造口，排泄物偏稀、含消化酶，对皮肤刺激大，建议在出发前放空造口袋，路程超过2小时的要中途检查一次。车内可以备一小瓶造口除臭剂，滴在造口袋内减轻气味，照顾患者也照顾同车人的感受。

费用和预约方式

造口患者转运按3.5元/km（普通型）或4元/km（监护型）计费，往返双程。随车护理员可协助造口护理和途中更换，这项服务不额外收费。以河南省肿瘤医院到开封60km为例，预估费用约420到480元；到郑州市区15km约105到120元；到洛阳140km约980到1120元。预约时请务必告知是造口患者，方便车队准备一次性垫巾、手套和无纺布等护理耗材。建议提前12小时预约。24小时预约电话：15639775536。