管路滑脱,往往发生在搬抬的那几分钟
带管出院的患者越来越多:胃管用来进食,尿管解决排尿,腹腔引流管排出积液。这些管路在医院里有护士固定、有床栏保护,一旦上了担架、进了电梯、过了车门,牵拉和滑脱的风险就成倍上升。管路滑脱不仅需要重新置管,还可能造成出血、感染和二次住院。做好固定,是转运中最划算的一件事。
一、出发前:逐条核对并做「二级固定」
把身上每一根管子都数一遍,记录名称、置入刻度、固定位置和最近一次更换时间。除了原有的胶布固定,再加一层二级固定:把管路盘成一个松弛的弧圈,用胶布或固定带贴在衣服或腹部皮肤上,留出足够活动余量。注意引流袋要低于穿刺点,防止液体倒流。
二、搬抬时的分工
一个人专门负责管路,不参与抬人。这个人只做一件事:跟着患者移动,随时用手托住管路弯曲处,避免被担架边缘、床栏、车门夹住或勾住。人数不够时宁可多叫一个搬抬人员,也不要让管路无人看护。
三、体位与承重
有腹部引流管的患者,尽量避开引流管一侧受压;带尿管的患者,尿管从腿下方向下引出,不要横跨大腿被身体压住。胃管患者在途中尽量保持上身略抬高,减少反流。
四、途中检查的节奏
每半小时检查一次:胶布有没有松、刻度有没有变、引流液颜色和量有没有异常变化、尿袋是否过满。如果引流液突然变成鲜红色或量明显增多,要立即联系医生并就近就医,不要等到家。
五、到家后的第一件事
到家后先把管路理顺、确认刻度未变,把引流袋挂在低于穿刺点的位置固定好,再安排患者躺下。记录一次引流量和尿量,作为后续观察的基线。
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