出院时才发现，有只手不能随便碰
郑州的李女士做了乳腺癌改良根治术，清扫了腋窝淋巴结，住院一段时间后准备出院。护士特别叮嘱：手术那一侧的手臂终身都不能提重物、不能量血压、不能打针抽血，还要防感染。家属听得一头雾水——坐个车回家还能影响到手臂？其实这些叮嘱一点都不夸张，腋窝淋巴结清扫后，患侧上肢的淋巴回流通道被破坏，很容易出现淋巴水肿，而压迫、感染、过度用力都会诱发或加重，一旦形成淋巴水肿，就是长期困扰。
为什么患侧手臂这么"娇气"
腋窝淋巴结清扫是为了清除可能转移的癌细胞，但淋巴结同时也是淋巴液回流的"中转站"。清扫之后，手臂的淋巴液回流能力下降，如果再有压迫、感染或过度用力，淋巴液就会在手臂里淤积，造成肿胀，也就是淋巴水肿。表现为手臂变粗、发紧、沉重感，严重时影响活动。淋巴水肿往往在术后几个月甚至几年才出现，所以保护患肢是一辈子的事，不是出院那几天的事。转运途中虽然时间不长，但安全带挤压、患者用手撑车、被人拉拽手臂这些动作，都可能成为诱因。
转运途中的四条保护规则
第一，安全带不要压在患侧肩部或手臂上，可以把安全带从健侧肩部绕过，或者在患侧垫一层软垫减少压迫。第二，不让患者用患侧手臂撑座椅、撑车门，上下车由护理员在健侧搀扶。第三，搬抬时绝不拉拽患侧手臂，要托住躯干和健侧。第四，患侧手臂自然放松放好，最好垫一个软枕稍微抬高，帮助淋巴回流，但不要高过头。另外，患侧手臂不要佩戴过紧的手表、手镯、戒指，避免勒痕。
引流管护理不能马虎
很多乳腺癌患者出院时身上还带着腋下或胸壁的引流管和引流袋。转运前要确认引流管固定牢靠，引流袋用别针或挂钩固定在衣服上，位置低于伤口，防止引流液倒流。途中注意观察引流液的颜色和量，如果引流液突然变成鲜红色且量明显增多，提示可能有活动性出血，要立即就近就医。引流管不能打折、不能牵拉，搬抬时先安置好管路再移动患者。到家后按医生要求记录引流量，按时复诊拔管。
伤口和体位安排
术后伤口在胸部，转运时患者以半卧位最舒适，既能减轻伤口张力，也便于引流。避免长时间压向患侧，可以稍微向健侧侧卧。如果患者胸部有绷带或弹力包扎，途中检查有没有过紧导致呼吸不畅。患侧上肢可以做轻柔的握拳、松拳练习，促进血液循环，但不要做大幅度上举或用力动作。出现伤口红肿、发热、渗液、异味，提示可能感染，要及时就医。
费用和预约方式
乳腺癌术后患者转运按3.5元/km（普通型）计费，需要护理员协助管路和体位护理的选择监护型，按4元/km计费，往返双程。以河南省肿瘤医院到郑州市区15km为例，预估费用约105到120元；到洛阳140km约980到1120元；到南阳270km约1890到2160元。预约时请说明术后情况和是否带引流管，方便车队安排合适的护理员。请提前12小时预约。24小时预约电话：15639775536。